Insurans kesihatan
Insurans kesihatan adalah jenis perlindungan insurans yang meliputi kos perbelanjaan perubatan dan pembedahan individu yang diinsuranskan. Penanggung insurans menggunakan istilah “penyedia” untuk menerangkan klinik, hospital, doktor, makmal, pengamal penjagaan kesihatan atau farmasi yang merawat individu. “Diinsuranskan” adalah pemilik polisi insurans kesihatan atau orang yang mempunyai perlindungan insurans kesihatan.
Dapatkan saringan kesihatan percuma sekarang dari Kementerian Kesihatan Malaysia menerusi Peka B40, Perkeso dan LPPKN di klinik kesihatan terdekat.
Bergantung kepada jenis liputan insurans kesihatan, sama ada yang diinsuranskan membayar kos daripada saku dan menerima bayaran balik, atau syarikat insurans membuat pembayaran terus kepada pembekal.
Di negara-negara tanpa liputan penjagaan kesihatan sejagat, seperti Amerika Syarikat, insurans kesihatan biasanya termasuk dalam pakej manfaat majikan.
Di Amerika Syarikat, jumlah orang yang mengalami insuran menurun dari 44 juta pada 2013 kepada kurang daripada 28 juta pada 2016, menurut Yayasan Kaiser Family. Para penyelidik meletakkan ini untuk perubahan terkini dalam undang-undang.
Laporan Commonwealth Fund 2011 memaklumkan bahawa satu perempat daripada semua rakyat Amerika berumur kerja mengalami jurang dalam perlindungan insurans kesihatan. Ramai orang dalam kaji selidik itu kehilangan insurans kesihatan apabila mereka sama ada menganggur atau menukar pekerjaan.
Tahap rawatan di jabatan kecemasan berbeza-beza bergantung kepada jenis insurans kesihatan seseorang.
Jenis
Insurans boleh kelihatan membingungkan, tetapi memilih produk yang betul boleh menjadi penting untuk kesihatan keluarga anda di Amerika Syarikat.
Terdapat dua jenis insurans kesihatan utama:
Insurans kesihatan persendirian: Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengatakan bahawa sistem penjagaan kesihatan AS sangat bergantung kepada insurans kesihatan swasta. Dalam Tinjauan Wawancara Kesihatan Nasional, penyelidik mendapati bahawa 65.4 peratus orang di bawah umur 65 tahun di Amerika Syarikat mempunyai jenis perlindungan insurans kesihatan swasta.
Insurans kesihatan awam atau kerajaan: Dalam jenis insurans ini, kerajaan memberi subsidi penjagaan kesihatan sebagai ganti premium. Medicare, Medicaid, Pentadbiran Kesihatan Veteran, dan Perkhidmatan Kesihatan India adalah contoh-contoh insurans kesihatan awam di Amerika Syarikat
Lindungi Keluarga Anda dengan Takaful Terbaik
Jangan biarkan masa depan keluarga anda tidak terjamin. Dapatkan pelan perlindungan takaful terbaik yang disesuaikan dengan keperluan anda dan lindungi mereka sebelum terlambat.
Jenis lain
Orang juga menentukan penanggung insurans dengan cara mereka mentadbir rancangan mereka dan berhubung dengan penyedia penjagaan kesihatan.
Pelan penjagaan yang terurus: Dalam pelan jenis ini, penanggung insurans akan mempunyai kontrak dengan rangkaian penyedia penjagaan kesihatan untuk memberi penjagaan perubatan kos rendah kepada pemegang polisi mereka. Akan dikenakan penalti dan kos tambahan yang ditambah ke hospital dan klinik di luar rangkaian, tetapi mereka akan menyediakan beberapa rawatan.
Semakin mahal polisi itu, semakin fleksibel ia mungkin dengan rangkaian hospital.
Pelan indemniti atau pelan bayaran untuk perkhidmatan: Pelan bayaran untuk perkhidmatan merangkumi rawatan sama rata di kalangan semua penyedia penjagaan kesihatan, membenarkan pihak yang diinsuranskan memilih tempat rawatan mereka pilihan. Penanggung insurans biasanya akan membayar sekurang-kurangnya 80 peratus kos pada pelan indemniti, sementara pesakit membayar baki kos sebagai insurans bersama.
Organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMOs): Ini adalah organisasi yang menyediakan rawatan perubatan secara langsung kepada pihak yang diinsuranskan. Dasar ini biasanya akan mempunyai doktor penjagaan primer yang berdedikasi yang akan menyelaraskan semua penjagaan yang diperlukan.
HMO biasanya akan membiayai rawatan yang dirujuk oleh GP ini dan akan menawar yuran bagi setiap perkhidmatan perubatan untuk meminimumkan kos. Ini biasanya jenis pelan termurah.
Organisasi penyedia yang disukai (PPOs): PPO adalah serupa dengan pelan indemniti, kerana mereka membenarkan insured untuk melawat mana-mana doktor yang mereka suka.
PPO juga mempunyai rangkaian penyedia yang diluluskan yang mana mereka telah merundingkan kos.
Penanggung insurans akan membayar kurang untuk rawatan dengan penyedia di luar rangkaian. Walau bagaimanapun, orang yang menggunakan pelan PPO boleh merujuk kepada pakar tanpa perlu melawat doktor penjagaan primer.
Pelan Point-of-Service (POS): Pelan POS berfungsi sebagai campuran HMO dan PPO. Diinsuranskan boleh memilih antara menyelaraskan semua rawatan melalui doktor penjagaan primer, menerima rawatan dalam rangkaian penyedia insurans, atau menggunakan pembekal bukan rangkaian. Jenis pelan akan menentukan kemajuan rawatan. Sambungan
